Utilidad de las técnicas moleculares en el diagnóstico de la histoplasmosis

Résumé

La histoplasmosis es una micosis sistémica de amplia distribución mundial,
asociada a guano de aves y murciélagos. El diagnóstico se realiza por el aislamiento de
Histoplasma capsulatum var. capsulatum en las muestras clínicas y se complementa con
procedimientos de inmunodiagnóstico; sin embargo, tanto el aislamiento como el
inmunodiagnóstico tienen limitaciones, como son el crecimiento lento del hongo para
realizar el diagnóstico micológico y las reacciones inmunes cruzadas con otras especies de
hongos causantes de nosologías similares. Tales inconveniencias han demandado métodos
más eficientes para asegurar la presencia del patógeno en sujetos infectados. Recientemente,
se han introducido las pruebas moleculares para revelar pequeñas cantidades de material
genético del hongo en muestras clínicas. Para la detección de H. capsulatum se han utilizado
hibridaciones del DNA fúngico por Southern blot y en solución, asimismo la Reacción en
Cadena de la Polimerasa (PCR) con una sonda adecuada. La PCR es la más empleada, ya que
favorece un diagnóstico sensible y rápido. Aunque estas técnicas alcanzaron un gran impacto
en la práctica clínica, también presentan inconvenientes que no las permiten desplazar a las
técnicas clásicas utilizadas en el laboratorio de Micología. Se recomienda la combinación de
ambas para alcanzar la seguridad de un diagnóstico certero.